Al Signor
Presidente
Casella
Postale, 257
40100 Bologna
Il sottoscritto (nome e cognome) ..........................................................................................................................
Luogo di nascita …………………………………………..
(..........)
data………................……….............
Stato civile ……………………………………… Professione
……............………………….....................
Residente in ....………………………………………………
(............) codice
postale…............................
Via
……………………………………….............................................. n ........................…........................
Tel.
…...................................Fax
......................................Cell ...............................
e-mail………….............
Eventuali incarichi pubblici
.……………………………………………………….......………....................
Titolo di studio
…......……………..................................................................................................................
Ordini cavallereschi e onorificenze (se
si appartiene a più Ordini o si hanno più Onorificenze allegare l’elenco
completo)
...............................................................................................................................................................................
Chiede con la presente di essere
iscritto in qualità di SOCIO
........................................................................
(vedere art. 4 dello Statuto)
Allega alla
presente fotocopia dell’avvenuto pagamento della quota associativa 2007.
In relazione alla presente domanda di
ammissione, il sottoscritto dichiara di assumere la completa responsabilità dei
dati e delle notizie indicate.
Luogo, data firma
Oggetto: Legge 31
dicembre 1996, n. 675 recante “tutela delle persone e di altri oggetti rispetto
al trattamento dei dati personali”
In qualità di
segretario generale/tesoriere dell’Associazione Insigniti Onorificenze
Cavalleresche AIOC con la presente la informo che: il trattamento dei Suoi dati
personali (cioè la raccolta, la registrazione, l’organizzazione, la
conservazione, l’elaborazione, la modificazione, la selezione, l’estrazione, il
raffronto, l’utilizzo, il blocco, la comunicazione, la diffusione, la
cancellazione e la distribuzione dei dati) raccolti direttamente presso di Lei
è svolto nell’ambito delle finalità statutarie (promuovere eventi d’interesse
sociale, culturale, allacciare relazioni con Organizzazioni ed Enti italiani e
Stranieri aventi scopi analoghi, e tutto quanto possa essere utile al
raggiungimento dei fini statutari dell’Associazione Insigniti Onorificenze
Cavalleresche); il trattamento dei Suoi dati personali potrà avvenire con
sistemi manuali, informatici e telematici con logiche strettamente collegate
alle finalità stesse e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la
riservatezza degli stessi; non riguarderà in alcun modo i dati personali
sensibili; i Suoi dati potranno essere oggetto di comunicazione/diffusione a
Enti o persone necessarie o utili al fine dell’espletamento dell’attività e del
raggiungimento delle finalità istituzionali dell’Istituto. L’ambito di
diffusione può essere nazionale o internazionale: per questo ambito valgono le
modalità previste dall’art. 28 della predetta Legge. Si ricorda che, ai sensi
dell’art. 13 della predetta Legge, è previsto fra l’altro l’esercizio da parte
Sua dei seguenti diritti: di conoscere l’esistenza dei dati che La riguardano;
di essere informato sul titolare/responsabile, sulla finalità e modalità di
trattamento; di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali
che La riguardano, la cancellazione, la trasformazione o il blocco degli
stessi; di ottenere l’aggiornamento, la rettifica o l’integrazione dei dati; di
opporsi per motivi legittimi al trattamento dei dati personali. La prego di
esprimere il Suo consenso scritto al predetto trattamento e alle conseguenti
possibili comunicazioni e/o diffusioni, facendo pervenire alla segreteria
dell’Associazione Insigniti Onorificenze Cavalleresche copia della presente
sottoscritta per accettazione e conferma. Il titolare del trattamento dei Suoi
dati è l’Associazione Insigniti Onorificenze Cavalleresche presso la cui
segreteria è possibile avere informazioni sui dati che La riguardano.
Il Segretario Generale - Tesoriere
dott. Maria Loredana Pinotti
Il sottoscritto (indicare
nome e cognome)
preso atto
dell’informativa di cui sopra, ai sensi degli articoli 11, 20 e 28 della Legge
31-12-1996 n. 675, consente all’Associazione Insigniti Onorificenze
Cavalleresche il trattamento e la comunicazione e/o diffusione dei suoi dati
personali, acquisiti con la presente scrittura e nei limiti indicati
nell’informativa di cui sopra, dichiarando di essere a conoscenza dei diritti
riconosciutigli dal citato art. 13 della Legge n. 675/96.
luogo, data firma
